减少NHS等待时间的高性价比疗法

*触发警告:本文包含与饮食失调有关的内容*

沙漏

据BEAT报道, 是英国主要的饮食失调慈善机构之一, 大约1,250,在英国,任何时候都有000人患有饮食失调症. 但随着临床医生优先考虑患有神经性厌食症的高风险患者, 非高危人群加入了漫长的等候名单,以获得成功率好坏参半的长期治疗.

格伦·沃勒领导的新研究, 最权威的菠菜导航网心理学系的临床心理学教授开发了CBT-T, 提供认知行为疗法(CBT)的协议. “T”代表十次疗程——是现有推荐疗程的一半. CBT-T试验得到了参与者高度积极的评价, 创造富有同情心的氛围, 经济可行和有效的方法来支持饮食障碍患者.

格伦解释说:“需要注意的是,这种治疗并不是为所有人设计的。. “然而,它已经被开发出来支持大约85%的饮食失调患者. 剩下的15%是那些最迫切需要和需要不同治疗方法的人.” 

菠菜论坛网站大全对CBT-T的研究目前正在国家课程和能力框架下的NHS培训中实施, 使临床医生能够帮助使用者在更短的时间内从治疗中获得更多的益处. 到目前为止, 这项研究增加了患者获得治疗的机会,并直接影响了医疗保健政策和临床实践.

目前的治疗

认知行为疗法(CBT)是一种心理治疗形式. 它包括讨论思想是如何, 身体的感觉和行动是相互关联的,改变行为可以帮助人们克服这些恐惧和想法. 根据NHS的数据, 除了治疗焦虑和抑郁相关的疾病, 认知行为治疗是治疗进食障碍的最有效的方法.

目前,临床医生使用认知行为疗法治疗进食障碍(CBT-ED). 然而, 对于非体重过轻的患者,建议疗程为16 - 20次, 对于暴食症患者来说,哪种疗法在实践中可以超过40次. 这些做法既漫长又昂贵,还增加了那些需要支持的人的等候名单.

最权威的菠菜导航网(University of 菠菜论坛网站大全)进行的研究也表明,这些疗程的实施取决于临床医生, 极大地影响了会议的成功. 

某些特征,如临床医生对某些主题的焦虑,迫切要求改变行为,不喜欢某些模块,产生“临床医生漂移”,可以直接损害治疗的结果. 治疗成功率的降低意味着一些患者需要等待很长时间才能看到,并有在未来需要重复支持的风险.

CBT-ED作为一种有效的临床治疗方法已经得到广泛的证实. 但是,如果可以在不增加NHS额外成本的情况下改善其交付情况呢?

十期方法

研究 led by the University of 菠菜论坛网站大全 has developed CBT-T; an effective therapy that takes half the time of a CBT-ED therapy. 通过移除CBT-ED疗法中没有确凿证据的元素, CBT-T将20个会话压缩为10个会话,同时提高了传输效果. 

格伦·沃勒教授领导了一个合作团队,制定了CBT-T协议. 参与团队:Hannah M. 特纳, 南方健康NHS基金会信托饮食失调服务处的临床心理学顾问, 玛德琳塔, 诺福克社区饮食失调服务中心的临床心理学顾问, 维多利亚一个. 他是饮食失调服务中心的首席临床心理学家. 韦德是澳大利亚弗林德斯大学心理学特聘教授. 

“CBT-T是一种灵活的协议, 哪个适合病人而不是让病人适应治疗. 它的开发是为了帮助临床医生在更短的时间内治疗患者, 缩短等候名单, 并在病人需要帮助时更快地看到他们。”格伦·沃勒教授解释道.

CBT-T已经在几个地点进行了研究. 一项关键研究比较了第一个CBT-T试验比较了两个样本组:一组138人接受CBT-ED治疗(20次)另一组55人接受CBT-T治疗(10次), 他们都有监管. 方法的核心是保持患者的满意度, 该试验的重点是评估患者之前的生活质量, 在所有会议期间和之后, 以及测量饮食问题, 焦虑和抑郁.

在CBT-ED, 患者的生活质量和症状在整个治疗过程中呈改善模式,并在20个疗程结束后保持下降. CBT-T试验反映了同样的模式, 证明这种成本效益高的方法可以在一半的时间内为患者取得同样的成功.


很难看出这两种疗法的结果有什么区别, 尽管一条是另一条的一半长.

格伦 沃勒教授

心理学系临床心理学教授


培训人员

该小组花了四年时间收集和准备CBT-T方法的证据,然后编制了一份手册,以便在全球广泛实施.

为临床心理学家开发, 精神科医生和其他研究饮食失调的专业人士, 绿皮书《菠菜论坛网站大全》为CBT-T方法提供了全面的指导和证据. 这本书到目前为止已经卖了两千多本.

本手册附有 一个网站 这为临床医生和患者使用提供了基于研究的临床材料, 以及培训视频,以改进CBT-T的交付. 到目前为止, 它已经在35个英国NHS信托机构和国际(美国, 加拿大, 澳大利亚, 新西兰, 乌克兰, 挪威, 瑞典, 荷兰, 墨西哥, 冰岛, 爱尔兰, 意大利和俄罗斯). 

这项研究起源于对饮食失调的简短疗法的建议, 由国家健康与护理卓越研究所(NICE), 并旨在为这些指导方针的下一次迭代提供参考, 影响到国家对这些人的治疗. 它已经为有关治疗饮食失调的最佳做法的国家和国际指导方针和政策提供了信息.

国民保健制度为CBT-ED和CBT-T制定了全国培训方案, 基于菠菜论坛网站大全的研究和政策建议. 英格兰国民保健服务(英格兰国民保健服务改善和健康教育)为饮食失调的全国培训提供了700万英镑的资金. 

该规划于2020年11月启动,将培训300-400名CBT-T临床医生, 并对160名临床督导人员进行相关培训.

影响政策

菠菜论坛网站大全的研究继续被用于全球各地的试验, 在不影响护理质量和恢复率的情况下,看到更多的人并大幅减少等待时间的积极结果.

CBT-T方法被认为改善了NHS信托政策的实践,因为它减少了等候名单,并为患者和护理人员提供了可访问的信息, 即使是由缺乏经验的治疗师来治疗. 

2018年NICE质量指南建议使用CBT-T作为支持进食障碍的方法.

饮食失调学会(2020年)总结了国际饮食指南

疾病的治疗方法. 它的目的是告知世界上任何地方的临床医生菠菜论坛网站大全饮食失调的最好的心理疗法. 该指南提到菠菜论坛网站大全的研究是一个有效的简短疗法的例子,作为一种手段,使更广泛的治疗获得.

格伦 沃勒教授继续向世界各地的治疗师提供详细的CBT-T培训,同时从许多国家的试验中收集积极的数据. 

菠菜论坛网站大全已经在英国和澳大利亚找到了cbt疗法有效性的证据, 但更重要的是,菠菜论坛网站大全正在从世界各地的独立研究中获得证据. 菠菜论坛网站大全将继续广泛分享这一议定书,以收集更多证据提交NICE,并鼓励更多国家采用这一方法. 这些建议可能需要数年的时间来制定,但将支持更广泛地实施CBT-T”格伦 沃勒教授解释说.

作者:Alina Moore,研究沟通协调员 

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